Dolor de Low Indica una enfermedad o daño a la columna vertebral, se observa estructuras nerviosas, tejidos blandos, órganos internos, con estados febriles de diversos génesis. Es agudo, estúpido, constante, periódico, ardiente, disparado, estallado. A veces se asocia con la actividad física, cambios en el clima. Las patologías, manifestadas por el dolor lumbar, se diagnostican sobre la base de quejas, anamnesis, datos de examen y estudios adicionales: radiografía, resonancia magnética, CT. Antes de hacer un diagnóstico, la paz es necesaria, a veces está permitido usar ungüentos, tomando analgésicos.
¿Por qué duele la espalda baja?
Enfermedades de la columna
Una causa común de dolor lumbar son las anomalías congénitas y las enfermedades adquiridas de la columna vertebral. La naturaleza del síndrome del dolor varía. El dolor causado directamente por el proceso patológico, a menudo periódico, local, doloroso o tirante, se asocia con el clima, la actividad física, permanecen en una posición incómoda.
Debido al espasmo de los músculos, se produce lumbago (lateral), un dolor agudo acompañado de restricción de movimientos. Con muchas patologías de la columna vertebral, se observa lumboyshialgia: dolor, ardor o leña, irradiando en la parte posterior del muslo. Las sensaciones dolorosas a menudo se encuentran en el síndrome radicular. Se puede detectar en las siguientes enfermedades de la columna espinal:
- Patologías degenerativas: osteocondrosis, protuberancia del disco intervertebral, hernia intervertebral, espondilosis, artrosis de espondillo.
- Anomalías congénitas: sacralización, lumbalización.
- Condiciones poletiológicas: espondylolis, espondilolista.
- Enfermedades vasculares: Violaciones de la circulación espinal.
- Otras enfermedades: Enfermedad de foredad.
- Lesiones secundarias de estructuras nerviosas: Radiculitis lumbosacra, plexitis lumbosacra, mielopatía de varios génesis.
Curvatura de la columna
Se observan dolores de dolor menores o moderados para todos los tipos de curvatura de la columna vertebral, que se asocia con una redistribución no violológica de la carga, sobretensión de los músculos y ligamentos de la parte posterior. El dolor aparece como resultado de una posición de cuerpo incómoda, duerme en una cama demasiado dura o demasiado blanda. El síntoma se acompaña de:
- Lordosis;
- cifosis;
- escoliosis;
- Kyphoscoliosis;
- Síndrome de espalda plana.
Osteoporosis
Tirar o dolor de sensaciones dolorosas en la columna lumbar y torácica durante mucho tiempo son el único síntoma de osteoporosis. El síndrome del dolor se expresa expresamente, se intensifica después de la carga, antes de cambiar las condiciones climáticas. El síntoma se observa en las siguientes variedades de osteoporosis:
- posmenopáusica;
- Juvenil;
- idiopático;
- senil.
Se detectan dolores similares en pacientes con formas secundarias de patología, debido a enfermedades genéticas, trastornos endocrinos, intoxicaciones crónicas y tomar algunos medicamentos. La osteoporosis secundaria también puede ocurrir en el contexto del síndrome de malabsorción, enfermedades hepáticas, KHPN, artritis reumatoide, pozo.
Fortalecer el dolor, aumentar la duración del dolor puede asociarse con el desarrollo de una fractura patológica. Otros signos de trauma a menudo no se expresan, por lo que la fractura a menudo permanece sin diagnosticar.
Lesiones en la columna
El daño más común es el hematoma de la columna vertebral. En casos leves, la patología se manifiesta por un dolor moderado de espalda baja, intensificando durante los movimientos, edema local y, a veces, hematomas y hemorragias. En contusiones severas, los trastornos neurológicos se agregan a los síntomas enumerados.
La fractura por compresión de la columna lumbar ocurre debido a la flexión violenta del cuerpo. Se caracteriza por un dolor agudo, conteniendo la respiración en el momento de la lesión. Luego, se observa un aumento en el dolor en el caso de los giros del cuerpo, se detecta edema de tejidos blandos. La palpación del proceso espinoso es dolorosa. Otras fracturas posibles incluyen daños a los arcos, procesos transversales, procesos espinosos.
Además, el dolor lumbar se encuentra en pacientes con espondilolistisis traumática y subluxación de las vértebras. Las sensaciones dolorosas son paroxísticas, se asemejan a Lumbago, complementadas por un sentido de gravedad y entumecimiento de las extremidades inferiores.
Lesiones de tejidos blandos y riñones
La lesión de los tejidos blandos va acompañado de dolor local insignificante o moderado que disminuye rápidamente, un pequeño edema. Las hemorragias son posibles. No hay sangre en la orina. Los contusiones renales se manifiestan por dolor y hematuria insignificante a corto plazo. En el caso de las lesiones renales, el síndrome doloroso es intenso, el dolor irradia al abdomen inferior, la ingle y los genitales. Un hematoma es visible en la región lumbar. En casos severos, se observa dolor severo, macrohematuria prolongada. Se desarrolla la condición de choque.
Infecciones de columna vertebral y de la médula espinal
La osteomielitis de la columna puede ser hematógena, postraumática, contacto, postoperatoria. La forma aguda de la enfermedad se manifiesta al aumentar rápidamente el dolor lumbar, combinada con escalofríos, fiebre, síndrome de intoxicación y un deterioro en condiciones generales. El dolor que se contrae, estalle, tan intenso que evitan cualquier movimiento, obligan al paciente a congelarse en la cama. En la osteomielitis crónica, las manifestaciones se suavizan, se forma un curso fistuloso con separado purulento.
La tuberculosis de la columna vertebral se desarrolla gradualmente. Al principio, se observan dolores profundos periódicos, mejorados después de la carga, la mayor sensibilidad de la piel en la proyección de las vértebras afectadas. Se forma la rigidez de la marcha. En el contexto de la destrucción significativa de las estructuras óseas, la naturaleza del dolor cambia, ya que es causada por la compresión de las raíces nerviosas. El dolor se vuelve ardiente, irradia a las piernas, complementado por parestesia, entumecimiento.
En pacientes con absceso epidural espinal, el dolor es severo, profundo, vertido, combinado con escalofríos, hipertermia, tensión muscular. La grabación de los procesos espinosos de las vértebras es doloroso. Con la progresión de la patología, se producen el síndrome del gallo, luego la paresis, se desarrollan los trastornos de los órganos pélvicos.
Procesos inflamatorios locales
Los procesos purulentos en los tejidos superficiales y la fibra cercana al suelo están acompañados de un intenso dolor lumbar. Posibles causas de síndrome de dolor son forúnculos, carbuntas y paranefritis.
En los dos primeros casos, el absceso se forma en la piel, parece un sello limitado y muy doloroso con un diámetro de 1 cm de tono carmesí o azul carmesí con una o más varillas en el centro. El dolor se intensifica rápidamente, se vuelve contracción, pulsante, perdiendo el sueño. Se observa hipertermia general, violación insignificante o moderada del estado general.
Con paranefritis, se produce fiebre pronunciada al principio. El síndrome de dolor se desarrolla después de 2-3 días. Los dolores son muy intensos, se pueden dar al estómago o al hipocondrio, intensificarse al caminar, los movimientos, la respiración profunda. En algunas formas de paranefritis debido al dolor, el paciente toma una posición forzada. Los músculos lumbares son tensos. Se detectan edema, hiperemia local, hipertermia. La condición es grave.
Enfermedades infecciosas
El dolor doloroso difuso en la espalda baja, causando un deseo de cambiar la posición del cuerpo, son características de las infecciones agudas, acompañadas de un aumento en el síndrome de temperatura e intoxicación. En la mayoría de los casos, se deben a la miositis, a menudo combinadas con dolor en los músculos de las extremidades. Observado con influenza, amigdalitis, infecciones virales respiratorias agudas. A veces, el dolor es provocado por el daño renal. Las enfermedades infecciosas acompañadas de dolor en el área de la espalda baja incluyen:
- fiebre hemorrágica;
- Encefalitis japonesa de mosquitos;
- Fiebre del ébola;
- fiebre aftosa;
- forma grave de infección por coronavirus;
- Formas generalizadas de infecciones bacterianas, fúngicas y virales.
En varios pacientes, el dolor lumbar se observa con una tormenta de citoquinas, una reacción inflamatoria que se desarrolla en el contexto de enfermedades infecciosas graves. La mialgia epidemiológica se acompaña de intensos dolores paroxísticos de hasta 10 minutos, que aparecen no solo en la parte baja de la espalda, sino también en otras partes de la espalda, en el área de la pared abdominal, el pecho, las extremidades. Repetido con un intervalo de 30-60 minutos. Combinado con rinitis, conjuntivitis, hipertermia severa.
Otras lesiones musculares
El dolor doloroso en los músculos de la región lumbar se determina después de un esfuerzo físico intenso: el rendimiento de los ejercicios de fuerza para los músculos de la espalda, una larga estadía en una posición forzada con una espalda baja tensa. La mialgia disminuye en reposo, se intensifica durante los movimientos, se debilita después del calentamiento, el calor ordenado, desaparece después de unos días.
Los miositos se desarrollan no solo con enfermedades infecciosas, sino también después de hipotermia o sobrecarga, en el contexto de la intoxicación exógena, los trastornos metabólicos. Acompañado de dolor doloroso a largo plazo. También hay formas especiales de miositis:
- miositis infecciosa específica para sífilis y tuberculosis;
- idiopático, dermatomiositis juvenil y polimiositis;
- Polimiositis y dermatomiositis para patologías oncológicas, enfermedades sistémicas del tejido conectivo.
Los dolores difusos crónicos en todo el cuerpo, incluida la espalda baja, se observan con fibromialgia. Se combinan con trastornos del sueño, astenia, trastornos neuróticos.
Otras enfermedades
Además de las patologías listadas de la espalda baja, pueden molestarse con condiciones como:
- Tumor de la columna vertebral, médula espinal: Sarcoma, hemangioma, metástasis, neoplasias intramedulares y extragráficas de la médula espinal.
- Nefropatía: Pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, ataque cardíaco renal, trombosis venosa renal, quiste renal, cáncer de riñón, procesos purulentos.
- Enfermedades hereditarias: cerebelosa hereditaria Ataxia Pierre-Marie.
- Intoxaciones exógenas: Abuso de fenilpropanolamina.
- Patologías del corazón y los vasos sanguíneos: Endocarditis Leffler, aneurisma de la aorta abdominal.
- Condiciones de emergencia: Hemotransfusion Shock.
Para las enfermedades de la pelvis, a veces se observa la irradiación del dolor en la espalda baja. La aparición de un síntoma es posible con una serie de enfermedades femeninas, cáncer de próstata, proyección, sigmoide.
Diagnóstico
El diagnóstico primario es llevado a cabo por un traumatólogo ortopédico. En presencia de síntomas neurológicos del paciente, examina el neurólogo. El médico entrevista al paciente, realiza un examen objetivo. Según el testimonio, se designan consultas de un cirujano, reumatólogo, urólogo y otros especialistas. El programa de diagnóstico puede incluir:
- Examen neurológico. En el proceso de investigación, el especialista evalúa los reflejos, la fuerza muscular, la coordinación de los movimientos, la sensibilidad profunda y superficial.
- X -ray. En las radiografías del departamento lumbar, las fracturas, una disminución en la altura de los discos intervertebrales, otros cambios degenerativos, formaciones volumétricas, signos de procesos inflamatorios y espondilolistesis son visibles. Si es necesario, las radiografías estándar se complementan con estudios funcionales.
- Otros métodos de neuroimagen. Para aclarar los datos de la radiografía, se utilizan CT y MRI. Durante la tomografía computarizada, la estructura de las estructuras sólidas se estudia en detalle, el estado de los ligamentos y los discos intervertebrales se examina en la resonancia magnética. Para excluir la estenosis, se realiza la mielografía.
- Investigación funcional. La condición de los músculos y la conductividad nerviosa se evalúa mediante electromiografía, electroneorografía y estudios de potenciales causados.
- Pruebas de laboratorio. Para confirmar la naturaleza infecciosa de la enfermedad, la determinación del patógeno hace análisis de sangre y examen microbiológico. Para detectar neuroinfecciones, se utilizan reacciones serológicas.
Según el testimonio, se realizan una ecografía de los riñones, próstatos, órganos pélvicos, pruebas de orina, aorta abdominal, otros estudios y otros estudios.
Tratamiento del dolor de línea
Ayuda en la etapa prehospitalaria
Con daño traumático a la columna, es necesario colocar al paciente en el escudo e inmediatamente entregar a la institución médica. En caso de dolor no humano, es necesario reducir la carga en la parte posterior, optimizar la posición del cuerpo durante el trabajo y el descanso. El síndrome de dolor agudo es una indicación para consultar a un neurólogo.
Antes del examen de expertos, es posible una ingesta única de analgésicos. En Lumbago, la ilgia lumbar causada por enfermedades degenerativas de la columna vertebral de la columna vertebral previamente diagnosticada, se permite el uso del calentamiento y los analgésicos de los actos locales. Si hay una sospecha de la presencia de un proceso infeccioso, no se muestran fondos locales.
Terapia conservadora
La base del tratamiento son las medidas fisioterapéuticas y la terapia farmacológica. Se le prescribe al paciente un régimen protector. Aplicar los siguientes métodos:
- Aoño. Efectivo en músculos agudos y crónicos y columna vertebral. Utilizado en forma de tabletas, productos locales.
- Vitaminas neurotrópicas. Los pacientes son introducidos por las vitaminas B, que mejoran el efecto de los medicamentos de otros grupos, ayudan a reducir el dolor.
- Anestésico local. Con dolores tercos y agudos, se realizan bloqueos terapéuticos con anestésicos. Para mejorar el resultado del tratamiento, los analgésicos se combinan con glucocorticosteroides.
- Fisoralización. Aplicar ultrasonido, magnetoterapia, estimulación eléctrica percutánea, terapia con láser, electroforesis de fármacos. Es posible prescribir masaje, terapia manual, acupuntura.
Tratamiento quirúrgico
Dadas las características de la patología, se llevan a cabo las siguientes intervenciones quirúrgicas:
- Inestabilidad: espondilodesis entre core, fijación transpedicular, fijación con placas.
- Tumores, osteoporosis, osteomielitis, tuberculosis: secuestralctomía, vertebroplastia, cifoplastia, corporativa.
- Hernias intervertebrales: discoctomía, microdiscectomía, nucleoplastia.
- Poner el canal espinal: laminectomía, facetectomía, descompresión de puntuación de disco.
En el período postoperatorio, se prescriben analgésicos, antibióticos. Las medidas de rehabilitación incluyen terapia de ejercicio, masaje, fisioterapia.